Hallux valgus je pogosta ortopedska patologija. Običajno se zdravi kirurško. Konzervativne metode - vadbena terapija, masaža, fizioterapija, zdravila - igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju in pooperativni rehabilitaciji Hallux valgus. V članku bodo obravnavane vse metode zdravljenja hallux valgusa in odstopanja velikega prsta.
Kaj je Hallux valgus
To je bolezen, pri kateri se nožni palec premakne vstran in se v predelu metatarzofalangealnega sklepa pojavi kost. Koda patologije za hallux valgus po ICD 10 je M20.1.
Glavni razlog V poštev pride bolezen Hallux valgus dedna šibkost vezivnega tkiva. Provocirni dejavniki so:
- nošenje tesnih čevljev;
- stalna hoja v petah;
- prekomerne obremenitve.
Manj pogosto se deformacija hallux valgus pojavi zaradi razvojnih napak, poškodb ali drugih bolezni.
Stopnje Hallux Valgus in njihovi simptomi
Obstaja več klasifikacij Hallux valgus, ki razlikujejo 3 ali 4 stopnje patologije. Avtorji smernic za ortopede uporabljajo naslednjo sistematizacijo stopenj hallux valgus:
| stopnja | Kot deformacije, v stopinjah | Znaki deformacije |
| 1 (šibko) | Manj kot 20 | Neboleča bulica. Včasih se po dolgem sprehodu pojavi nelagodje. |
| 2 (povprečje) | 25-35 | Huda ukrivljenost, težave pri hoji v čevljih s petami in ozkimi prsti. Možne bolečine, kurja očesa in ponavljajoče se vnetje sklepa. |
| 3 (težka) | Več kot 35 | Huda deformacija, težave pri izbiri čevljev, težave s stanjem in hojo, spremembe v hoji. Značilne so pogoste bolečine, otiščanci, kurja očesa in spremljajoče spremembe na stopalu. |
Zdravljenje deformacije hallux valgus prvega nožnega prsta
Edini način za odpravo hudega Hallux valgusa je kirurška korekcija. Konzervativne tehnike se uporabljajo predvsem v začetnih fazah deformacije. Hallux Valgus zdravi ortoped.
Glavna metoda za določanje stopnje patologije je rentgenski žarki, ki se izvajajo v dveh projekcijah z obremenitvijo. Poleg tega lahko zdravnik predpiše plantografijo, CT, MRI in druge študije.
Kirurgija za korekcijo Hallux valgusa
Kirurško zdravljenje je indicirano pri zmerni do hudi deformaciji hallux valgus. Na željo pacienta se včasih izvede blaga operacija za odpravo kozmetične napake. Obstaja veliko načinov za odstranitev grudice:
- resekcija eksostoze;
- osteotomija;
- prenos tetive po McBrideu in drugih.
Poseg izvajamo po običajni metodi ali s perkutano korekcijo (z majhnimi punkcijami). Izrastek je mogoče izrezati z laserjem. Eden ali več rezov se naredi na stranskem ali zadnjem delu stopala. Stožec je odrezan, včasih nastanejo umetni zlomi glavne falange ali 1. metatarzalne kosti, fragmenti se pritrdijo z vijaki.
V začetni fazi Hallux valgus operacija traja 30-40 minut, s hudo deformacijo – do ene ure in pol.
Rehabilitacija po odstranitvi Hallux valgusa
Okrevanje po odstranitvi bule traja približno 2 meseca. Ključ do popolnega okrevanja je dosledno upoštevanje priporočil ortopeda. Če se pravila rehabilitacije ne upoštevajo, se lahko v daljšem obdobju po operaciji razvijejo zapleti - ponovna tvorba hallux valgusa ali omejitev gibanja v sklepih skozi vse življenje.
Kakšne čevlje nositi po operaciji
Od drugega dne je dovoljeno hoditi v Barukovih čevljih. Preden oteklina popusti, bi morali gibajte se čim manj, večino časa bolnik leži z dvignjeno nogo. Po 2 tednih se omejitve hoje odpravijo. Uporaba Baruk škornja je obvezna še 1-1,5 meseca po odstranitvi kosti.. Potem lahko nosite ohlapne superge ali škornje s širokimi prsti.
Za šest mesecev se morate odreči petam.
Ali je možna masaža po operaciji?
Masaža se lahko izvede, ko se rana popolnoma zaceli. Za izboljšanje prekrvavitve in limfne drenaže zmasirajte celoten spodnji del uda. Postopek se začne z božanjem. Nato s krožnimi gibi pregnetite podplat in zadnji del stopala. Z rokami primite gleženj in se pomaknite proti kolenu. Na zadnji stopnji se udarci ponovijo.
Vadbena terapija za stopala z vijaki
Fizikalna terapija je obvezen del rehabilitacijskega obdobja za Hallux valgus in se začne v tretjem tednu po operaciji. Najprej je prst trikrat upognjen in iztegnjen, v vsakem položaju pa 10 sekund. Vaje se ponavljajo 3-4 krat na dan. Vsi gibi se izvajajo previdno, pri čemer se izogibajte nelagodju.
Od drugega meseca po odstranitvi Hallux valgusa se število ponovitev poveča na 7-8, število pristopov - na 6-8 na dan. Nelagodje je sprejemljivo. Aktivne gibe dopolnjujejo pasivni (z rokami). Po mesecu in pol morate stati na prstih 5-6 krat na dan, 7-8 krat in vzdrževati ta položaj približno 10 sekund.
Koristno je hoditi po nagnjeni površini in se vzpenjati po stopnicah.
Korektivni povoji
Korektivne obloge se uporabljajo po prenehanju uporabe Baruk čevlja. Izdelki so sestavljeni iz dveh povojev, ki sta povezana s tečajem in fiksirata palec v abdukcijskem položaju. Po 1-1,5 mesecih se povoj zamenja s silikonskimi vložki. Noga ne sme biti stisnjena – to moti krvni obtok in lahko povzroči poškodbe mehkih tkiv.
Kako se znebiti Hallux valgusa brez operacije
V napredovalih fazah hallux valgusa je nemogoče popolnoma pozdraviti bunion s konzervativno korekcijo. Vse konzervativne metode se uporabljajo samo za odpravo bolečine, preprečevanje zapletov in napredovanja ukrivljenosti.
Za zagotovitev rezultatov zdravljenje je treba začeti ob prvih znakih videz hallux valgus. Učinkovite so posebne vaje, masaža, fizioterapija, nošenje ortopedskih pripomočkov v kombinaciji z uporabo ljudskih zdravil.
Masaža stopal in palcev
Postopek je priporočljivo izvesti po topli kopeli.
- Noga z deformiranim prstom je upognjena v kolenu in položena na stegno druge noge, s podplatom obrnjenim navznoter.
- Podplat gnetemo s pestjo, izmenično pritiskamo na različna področja v distalnem delu.
- Bulico Hallux valgus masiramo s krožnimi gibi, nato vse prste iztegnemo in pregnetemo.
- Da bi spodbudili odtok krvi in limfe, ovijte roke okoli noge in premikajte dlani od stopala do kolena.
Zdravila za deformacijo
Za odpravo vnetja v območju Hallux valgus se uporabljajo lokalna protivnetna zdravila.
Nastanek hallux valgus spremlja razvoj artroze in poslabšanje lokalnih presnovnih procesov. Zato se za izboljšanje krvnega pretoka in spodbujanje obnove tkiva uporabljajo zdravila s hondroprotektivnimi učinki.
Obstajajo posebna kompleksna mazila proti Hallux valgusu. Na primer, posebna krema vsebuje olje morskega psa, naravna olja in izvlečke, ki delujejo protivnetno, odpravljajo bolečine in spodbujajo regeneracijo tkiv.
Za zmanjšanje bolečine in vnetja lahko uporabite obliže, obloge s propolisom, repincem in terpentinom, rdečo glino in morsko soljo. Vse sestavke nanesemo na štrlečo kost, pokrijemo s povojem, pustimo 1-2 uri, nato speremo.
Ali se lahko hallux valgus popravi z vajami?
Z vajami za Hallux valgus lahko okrepimo vezi in mišice ter pozitivno vplivamo na drobne kosti. Terapevtska gimnastika se izvaja po ogrevanju deformacije hallux valgus z masažo. Izvedite naslednje vaje:
- Izmenično hodite po petah z oporo na zunanjem in notranjem robu stopala.
- Hoja po viseči blazini.
- Kotaljenje elastične žoge.
- Razširitev in stiskanje prstov v sedečem položaju.
- Prijemanje predmetov (svinčniki, prtički, majhne igrače).
- Risanje različnih oblik po zraku.
- Raztezanje elastičnega traku, nameščenega na nožnih palcih, z razmikom stopal.
- Pasivna fleksija in ekstenzija obolelega sklepa z uporabo rok.
Vaje se izvajajo vsak dan, zaključijo pa se s prostim raztezanjem in božanjem za lajšanje napetosti v mišicah. Samo stalne obremenitve lahko vplivajo na potek bolezni.
Ortopedski pripomočki
Glede na material so vsi pripomočki za Hallux valgus razdeljeni v tri skupine: mehki, poltrdi, trdi. Mehke se uporabljajo čez dan, poltrde - do nekaj ur. Togi so zasnovani za zaščito stopala ponoči.
Glede na vrsto konstrukcije so:
- Medprstni vložki — popraviti položaj prvega prsta v zgodnjih fazah deformacije ali v pooperativnem obdobju. Izdelana iz mehkega silikona.
- Blazinice za podplate - mehki izdelki, ki se uporabljajo za izboljšanje blaženja udarcev. Včasih so na voljo s septumom, ki odpravi hallux valgus.
- Korektorji in povoji — priporočljivo za zmerne in hude stopnje. Lahko so mehke ali poltrde in držijo pomemben del stopala. Uporabljajo se tudi za valgusna stopala.
- Ortopedske opornice — prilagodite kot hallux valgus. Uporabljajo se v kasnejših fazah in samo ponoči, saj niso združljivi s čevlji.
Fizioterapija za Hallux valgus
Fizioterapevtski postopki veljajo za del celovitega zdravljenja in se dobro ujemajo z masažo in vadbeno terapijo. Uporabljajo se naslednje metode:
- Parafinska terapija — zagotavlja globoko segrevanje mišic in vezi, izboljša krvni obtok, aktivira lokalni metabolizem.
- Terapevtsko blato - imajo enak učinek kot parafin. Lajša mišično napetost.
- Laserska terapija — pomaga razširiti kapilare, zmanjšati otekline in izboljšati absorpcijo beljakovin v celicah.
- Ultrazvočna terapija - aktivira metabolizem in mikrocirkulacijo v tkivih. Spodbuja proizvodnjo kolagena. Zmanjša bolečino in oteklino v predelu haluks valgusa.
- Terapija z udarnimi valovi — odpravlja stagnirajoče procese, spodbuja pretok krvi, izboljša dostavo kisika in hranilnih snovi ter aktivira regeneracijo. Učinkovito deluje ne samo na ligamente in mišice, ampak tudi na osteohondralno tkivo.
Preprečevanje haluks valgusa
Preprečevanje Hallux valgusa je treba začeti zgodaj. Posebno pozornost je treba nameniti zdravju otroških stopal, katere družina ima sorodnike, ki trpijo za Hallux valgus z izboklinami na palcih. Bunion se oblikuje pri prečnem ploskem stopalu, zato morajo otroci in odrasli s to patologijo redno izvajati vaje za krepitev ligamentno-mišičnega aparata.
Pomembno je izbrati prave čevlje – ohlapne, s stabilnimi podplati, iz naravnih materialov. Moral bi se odreči petam. Koristno je nositi opore za loke. Če je indicirano, je priporočljiva uporaba ortopedskih vložkov. Koristna je redna, vendar ne pretirana telesna dejavnost.
Za zmanjšanje statične obremenitve se morate znebiti odvečne teže.